Fontes de Informação para pratica clinica
A Comissão de Farmácia e Terapêutica foi consultada pela Direção do Hospital, sobre a possibilidade de incluir na lista de medicamentos padronizados do referido hospital o medicamento Sildenafil 20mg. O teor da consulta refere-se à prescrição deste medicamento para um paciente pediátrico com 2 anos de idade e diagnóstico de “CARDIOPATIA CONGÊNITA COMPLEXA, sem possibilidade de correção cirúrgica, em decorrência de hipertensão arterial pulmonar severa e irreversível” CID 10 I 27.0. O esquema terapêutico prescrito indica a administração de 1/2 comprimido duas vezes ao dia. Você acaba de ser indicado para a CFT e ficou encarregado de emitir um parecer em no máximo 48 horas.
- Qual (ou quais) informações você precisa?
- Elabore a pergunta estruturada que norteará sua busca
- Onde você buscaria a informação para elaborar seu parecer? Quais fontes de informação você utilizaria? (elabore uma lista e classifique as fontes de informação utilizadas)
- Sugira uma estrutura de parecer (ou relatório técnico) que o farmacêutico utilizaria para responder esta consulta
- Elabore o seu parecer.
Lembre, você tem um prazo máximo 48 horas!!!!
1º Qual ou quais informacoes você precisa:
ResponderExcluir* Preciso ter conhecimento etiologico e fisiopatologico da enfermidade.
* Quais as condicoes e prevalência da doenca, nessa faixa etaria.
* Qual a indicação do fàrmaco.
* Qual o nivel de eficacia,e o risco com o uso desse fármaco.
* Ha outro tratamento compativel com custo-beneficio.
* Se a via de administração sera a mais cômoda para o paciente.
2ºPergunta estruturada:
Qual o beneficio com a administração do Sildenafl na cardiopatia congênita complexa, comparado com outro fármaco de mesma finalidade terapêutica?
3° Fontes primarias: Manual de farmacoterapia, Reacoes adversas a medicamentos.
Fontes secundarias: Livro de Farmacologia clinica, RBM.
Fontes terciarias: Rang Dale
4° Sumario do parecer:
* Definir a doenca com seus sintomas especificos, para seguir com o tratamento correto.
* Observa dados epidemiologicos da doenca.
* Opcoes de tratamento farmacologico e não farmacologico.
* Observa possiveis RAM's que possam acontecer no tratamento, e se necessario interromper o tratamento caso aconteca.
* Avaliação do desfecho clinico, sendo esse benefico ou de risco.
Rafael Passos dos Santos.
1º Qual ou quais informacoes você precisa:
ResponderExcluir-É necessário conhecer a fisiopatologia da cardiopatia congenita complexa e da hipertensao arterial pulmonar;
-Precisa saber quais a indicaçoes e contra indicaçoes do sildenafil;
-Existe outro medicamento que seja mais seguro, de menor custo e eficaz do que o sildenafil;
-A divisao do medicamento esta sendo realizada de maneira correta;
-Qual a prevalencia da cardiopatia congenita e da hipertensao arteial de maneira simultanea, no hospital? Qual a principal faixa etaria acometida por essas enfermidades?
2ºPergunta estruturada:
-Qual o beneficio em inserir o sildenafil de 20 mg na lista de padronizaçao de medicamentos do hospital para o tratamento de cardiopatia congenita complexa em crianças portadoras de hipertensao arterial pulmonar?
3° Buscaria informaçoes em sites como Pubmed, scielo; em livros como o Rang Dale e em artigos;
Classificaçao:
Fonte Secundaria: Pubmed e Scielo;
Fonte terciaria: Rang Dale, Livro de Farmacologia clinica e Manual de farmacoterapia.
4° Sumario do parecer: Formatado em texto contendo a decisao do farmaceutico com relaçao a inclusao do sildenafil na lista de padronizaçao, com as justificativas da inclusao ou da nao inclusao, mostrando os benefios e riscos da decisao apresentada.
Amanda Rezende Lima
1 - Quais as informações você precisa??
ResponderExcluirO que é a cardiopatia congênita complexa?
Qual a forma de tratamento desse quadro?
Quais os usos terapêuticos do Sildenafil?
Qual seu mecanismo de ação?
Existem outras ferramentas farmacológicas para o tratamento?
Quais são as apresentações farmacêuticas existentes no Brasil?
Só existe Sildenafil de 20 mg?
Qual a melhor forma de fracionar obtendo o máximo de bioequivalência?
2 - Elabore a pergunta estruturada que norteará sua busca
P: paciente pediátrico com cardiopatia congênita complexa em decorrência de hipertensão arterial pulmonar
I: administração de sildenafil 20 mg, meio comprimido 2 vezes ao dia.
C: não administração de sildenafil e/ou administração de outro tipo de medicamento.
O: melhora, regressão, estabilização ou cura da cardiopatia congênita complexa, óbitos, incidência, estratificação de risco, eficácia, segurança, efetividade, custo, qualidade de vida, etc
Qual o benefício(ou impacto) obtido nos pacientes pediátricos com cardiopatia congênita complexa (em decorrência de hipertensão arterial pulmonar) que foram tratados co m sildenafil em comparação com os que não foram tratados e com os que foram tratados com outro medicamento.
3 - Fontes primarias: European Medicines Agency, Pubmed
Fontes secundarias:© European Medicines Agency, 2011. Reproduction is authorised provided the source is acknowledged.
Fontes terciarias: Rang Dale,Manual de Farmacoterapia
4 - Modelo do Parecer Técnico
Nome da comissão
Parecer Técnico
Assunto:
I)Introdução
II)Fisiologia da doença e mecanismo de ação do medicamento
III)Conclusão
IV)Referências Bibliográficas
V)Comissão
Alana Teles e Thaciana Alcântara
1- Inicialmente se necessita de um conhecimento prévio sobre a fisiopatologia da doença em questão, procurando saber das manifestações causais da doença e observar quem têm mais a predisposição de desenvolver a patologia. É necessário também saber todas as indicações e contra indicações do medicamento em questão, se tem outro medicamento mais seguro e com custo benefício menor.
ResponderExcluir2- O Sildenafil 20mg é eficaz na melhora da qualidade de vida desses pacientes cardiopatas congênitos complexos?
3- As fontes utilizadas seriam:
- Pubmed e Scielo (Fonte secundária)
- ANVISA
- Bula do medicamento
- Rang Dale (fonte terciária)
4- Elaboração de um texto com a justificativa e importância de adicionar ou não esse medicamento a lista do hospital, se possível dando informações epidemiológicas, descrição do medicamento, suas indicações, custos, gastos, riscos.
Fabrício Lima
5 - Comissão de Farmácia e Terapêutica
ResponderExcluirParecer Técnico
Assunto: Inclusão do Sildenafil 20mg na lista de medicamentos padronizados do Hospital
I)Introdução
A possibilidade da inclusão ou não na lista de medicamentos padronizados do Hospital, do medicamento Sildenafil 20mg para o tratamento da Cardiopatia Congênita Complexa decorrente de hipertensão arterial pulmonar CID 10 I 27.0, para atender um paciente pediátrico de 2 anos de idade, fez com que o objetivo desse parecer fosse analisar os benefícios que os pacientes pediátricos com o mesmo diagnóstico obteriam no tratamento com o Sildenafil em comparação com os que seriam tratados com outro medicamento.
II)Fisiologia da cardiopatia congênita e mecanismo de ação do medicamento
A Hipertensão Arterial Pulmonar é uma doença debilitante que se caracteriza pela constrição grave dos vasos sanguíneos pulmonares. Esse estreitamento causa uma pressão do sangue elevada nos vasos sanguíneos que levam o sangue do coração para os pulmões. Essa pressão reduz a quantidade de oxigênio que entra no sangue, nos pulmões, dificultando a atividade física. Em decorrência da HAP severa e irreversível, o caso pode progredir para Cardiopatia Congênita Complexa. O sildenafil, pertence ao grupo dos medicamentos denominados inibidores da fosfodiesterase do tipo 5 (PDE5), o que significa que funciona bloqueando a enzima PDE5, presente nos vasos sanguíneos pulmonares. Quando a enzima é bloqueada, uma substância chamada “monofosfato de guanosina cíclico” (GMPc) não pode ser degradada e permanece nos vasos pulmonares, causando o seu relaxamento e alargamento. Em doentes com HAP, o sildenafil dilata as artérias pulmonares, baixando a pressão do sangue e melhorando desta forma os sintomas.
III)Conclusão
Após avaliação dos dados apresentados na literatura científica, podemos inferir que o medicamento Sildenafil (20 mg), é a melhor opção de compra, levando-se em consideração que o mesmo( da marca Revatio) pode ser esmagado por um farmacêutico e ser reconstituído numa solução para beber, obtendo-se assim a dosagem que é prescrita para crianças(1/2 comprimido de 20 mg 2 vezes ao dia), sem ter perda na bioequivalência, o que não aconteceria com os demais disponíveis no mercado. Além disso, ele foi testado num estudo principal que incluiu 235 crianças com idades entre 1 e 17 anos com Hipertensão arterial pulmonar causada por doenças cardíacas congênitas , mostrando-se eficaz e seguro.
IV)Referências Bibliográficas
1.ANVISA- Agência nacional de Vigilância Sanitária
2.EUROPEAN MEDICINES AGENCY
3.Pubmed
V)Comissão
Thaciana Alcantara – Estudante do 6 período de Farmácia da UFS
Alana Teles – Estudante do 6 período de Farmácia da UFS
Primeira questão: Informações necessárias
ResponderExcluir1- Qual a fisiopatologia das doenças?
2- Qual o mecanismo de ação do sildenafil?
3- O sildenafil é indicado para uso pediátrico?
4- Qual medicamento ou tratamento é usado em adultos?
5- Qual seria a melhor dosagem, forma farmacêutica e tipo de administração para uso pediátrico?
6- Analisar risco-benefício
7- Conhecer o medicamento: quais são as formas e doses disponíveis no mercado?
8- Informações a respeito da incidência da doença.
Segunda questão: Pergunta estruturada
Qual o beneficio de tratar um paciente pediátrico com Cardiopatia Congênita Complexa, sem possibilidade de correção cirúrgica, em decorrência de hipertensão arterial pulmonar severa e irreversível com sildenafil 20 mg em comparação com um paciente com outro tipo de farmacoterapia, ou com paciente não-tratado?
Terceira questão: Classificação das fontes
Fontes primarias: Revista Farmacoterapeutica;
Fonte Secundaria: Pubmed e Scielo;
Fonte terciaria: Livros de Farmacologia e Farmacologia e Terapêutica Cardiovascular.
Quarta questão: Estrutura do parecer
1- Título de identificação do parecer farmacêutico.
2- Parágrafo contendo informações sobre a natureza do parecer.
3- Apresentação, em forma de texto, do contexto e análise da questão da padronização, seguido da justificativa e decisão comum da comissão em relação a ela.
4- Identificação do relator
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Dayanne Santana dos Santos
Renata Menezes Matos
Comissão de Farmácia e Terapêutica foi consultada pela Direção do Hospital, sobre a possibilidade de incluir na lista de medicamentos padronizados do referido hospital o medicamento Sildenafil 20mg.
ResponderExcluir1º Quais informações você precisa?
-Preciso ter conhecimento sobre a patologia “CARDIOPATIA CONGÊNITA COMPLEXA, sem possibilidade de correção cirúrgica, em decorrência de hipertensão arterial pulmonar severa e irreversível” CID 10 I 27.0.
-Qual o tratamento mais eficaz deve ser abordado para essa patologia;
-Ter conhecimento sobre o medicamento Sildenafil 20 mg, e nesse caso observar se ele deve ser administrado em paciente pediátrico. Observando a dosagem que foi sugerida.
-Qual a eficácia, segurança desse medicamento para o tratamento dessa patologia;
-Se o fracionamento do medicamento está sendo realizada de maneira correta;
2º Pergunta estruturada:
Qual a eficácia, segurança e custo do medicamento Sildenafil 20 mg para que seja administrado em paciente pediátrico com Cardiopatia Congênita Complexa sem possibilidade cirúrgica com hipertensão arterial pulmonar?
3° Fontes primarias:
Dicionário Terapêutico Guanabara, Manual de farmacoterapia; Livro de Farmacologia clínica;
Fontes secundárias: Scielo, artigos científicos;PubMed
Fontes terciárias: Rang Dale;
4º Sumário do parecer:
Deve conter a decisão do farmacêutico sua justificativa se deve incluir na lista de padronização o medicamento Sildenafil 20 mg qual a eficácia, segurança e reações adversas para essa patologia analisando custo- beneficio para o paciente.
5° Comissão
Gisele Santana Andrade – Estudante de graduação no 6º período do curso de Farmácia da Universidade Federal de Sergipe.
Tamires Andrade de Oliveira – Estudante de graduação no 6º período do curso de Farmácia da Universidade Federal de Sergipe.
1º Qual ou quais informacoes você precisa:
ResponderExcluirO que é cardiopatia congênita.
Qual a frequência dessa patologia em crianças.
Qual a predisposição para uma criança desenvolver cardiopatia congênita.
Qual a indicação para o uso de sildenafil 20mg.
Se o sildenafil pode ser administrado em crianças na faixa etária indicada.
Qual o nivel de eficácia do sildenafil para o tratamento da patologia.
2ºPergunta estruturada:
Qual o beneficio do uso de sildenafil 20mg para o tratamento de cardiopatia congênita em crianças?
3° Fontes primarias:artigos cientificos, PubMed, Scielo, relatórios cientificos, teses.
Fontes secundárias: revistas e manuais de farmacoterpia, artigos de revisões.
Fontes terciárias: livros de farmacologia como Hang e Dalle e goldman e gilman.
4° Sumario do parecer:
1. Estruturação
Cabeçalho: deve conter nome do órgão, unidade e setor que elaborou o parecer.
Identificação: composto de Título (parecer nº xxx/ano/unidade), número do processo administrativo, interessado e assunto;
Deve conter a decisão da CFT sobre a inclusão ou não do sildenafil 20mg na lista de medicamentos padronizados do hospital.
Karine Lopes.
Erros de medicação e sistemas de segurança do paciente:
ResponderExcluirNesta aula compreendemos o conceito de erros de medicação, o qual compara com erros humanos esse definido como “uma falha nas ações planejadas para obter um fim desejado”, no erro de medicação essa “falha nas ações planejadas” teria inicio desde o diagnostico mal elaborado e o inicio do tratamento terapêutico que não deveria ser indicado, e o “fim desejado” esse voltado para o paciente, seria como um desfecho clinica benéfico que seria demonstrado por cura, regressão, trazendo melhoria na qualidade de vida do paciente.
Vimos também que erros de medicação ocorrem em sua maioria por falta de informação e conhecimento por parte do profissional sobre a dose correta, via de administração, indicação, entre outros fatores, contudo nem todo erro conduz a um efeito adverso, caso ocorra efeito adverso esta é causado por intervenções, provocadas pelo uso ou não do medicamento quando necessário, sendo o efeito adverso conseqüência do erro. As operações farmacêuticas (ciclo de produção) e o ciclo da assistência farmacêutica comparados reforçam o tema da aula, pois, assim como há falhas na produção , pode haver falhas no ciclo da assistência farmacêutica, levando a um desfecho clinico de risco para o paciente, expondo esse a risco. Por fim, foi citada uma nova abordagem do erro humano, a abordagem sistêmica, que tem o objetivo de previne o erro e não punir uma única pessoa como na abordagem reduzida do erro, o erro considerado sistêmico ocorre em seqüências de eventos presente em uma cadeia.
Rafael Passos dos Santos
Nas últimas aulas aprendemos atráves de evidências, o quanto é importante a presença do farmacêutico como profissional de saúde.
ResponderExcluirNo Brasil estamos no início dessa luta. A implantação da Atenção Farmacêutica que há muitos surgiu em outros países como E.U.A e Espanha.Que surgiu com a necessidade dos farmacêuticos em auxiliar outros profissionais de saúde na qualidade de vida do paciente.
Visando a segurança do paciente: o cuidado na qualidade da vida do paciente.
No entanto essa corrente só terá força se nós como profissionais nos dedicamos ao conhecimento do estudo clínico como um todo.Para auxiliarmos na minimização de erros, evitando qualquer problema relacionado ao que o medicamento possa fazer ao paciente,entre outros fatores.
Como Hipocrates disse: "Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder e entendimento, nunca para causar dano ou mal a alguém. A ninguém darei por comprazer, nem remédio mortal nem um conselho que induza a perda."
Temos a obrigação de sabermos sobre aquilo que produzimos, do seu efeito as suas reações.O medicamento é o nosso maior legado como farmacêutico, no entanto devemos informar corretamente como usa-lo e não simplesmente só produzirmos e fechamos nossos olhos.
Somos o coração do profissional de saúde...Importante nos fazermos presente para termos tal reconhecimento.
- Erros de medicação e sistemas de segurança do paciente
ResponderExcluirApesar da famosa frase: ´´Errar é humano´´, temos percebido com o decorrer dos anos que erros que podem bem ser evitados com uma boa prática profissional, vem a cada dia se tornando mais corriqueiros. Onde a maioria desses erros estão presentes nas prescrições e na administração desse medicamentos. Apesar de tudo isso não se pode deixar de pensar na segurança desses pacientes, fazendo com que se reduzam os famosos acidentes com os próprios medicamentos.
- Segurança do paciente
Primordialmente o bem estar do paciente têm que estar atrelado as boas praticas de todos os profissionais da saúde. Cuidado de alta qualidade é um ponto forte para este assunto, vindo este associado pela busca da melhora e manutenção da qualidade de vida destes pacientes, fazendo com que: Efetividade; eficácia, equidade... , estejam juntos para uma fornecimento de serviço igual para todos.
Fabrício Lima
Nesse diario de bordo sera dado continuidade a aula passada sobre erros de medicação e sistemas de segurança do paciente, contudo enfatizando o tema "Segurança ao paciente", que é definido como iniciativas para evitar, previnir e reduzir resultados adversos ocorridos a partir do cuidado á saúde. A partir do cuidado de alta qualidade, cuidado esse que consistentemente contribui para melhorar ou manter a qualidade e/ou duração da vida do paciente.
ResponderExcluirContudo essa pratica de cuidado ao paciente só sera eficaz se nós como profissionais da saúde termos informações fidedignas a respeito de nosso material de trabalho o medicamento, e assim evitarmos erros. Em um momento historico foi discutido como seria abordado esse tema em uma linguagem profissional sendo assim: Acompanhamento ao paciente, Atenção ao paciente e Cuidado ao paciente. Vimos tambem que na pratica clinica não há grau de exatidao, mesmo que não ocorra falhas humanas e sistêmicas, quando se administra um medicamento para pacietes que tenham a mesma patologia, eles não irao responder do mesmo modo.
Rafael Passos dos Santos.
Suminat 25 Tablet is a prescription medicine used in the treatment of migraine. It relieves the symptoms of migraine and prevents the attack from becoming worse. This medicine helps by narrowing the blood vessels, thereby relieving migraine headaches. Suminat 25 Tablet may be taken with or without food.
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